Como novo anticoagulante oral, o rivaroxabán utilizouse amplamente na prevención e tratamento da enfermidade tromboembólica venosa e na prevención do ictus na fibrilación auricular non valvular.Para usar o rivaroxaban de forma máis razoable, debes coñecer polo menos estes 3 puntos.
I. A diferenza entre o rivaroxabán e outros anticoagulantes orais Actualmente, os anticoagulantes orais de uso habitual inclúen warfarina, dabigatrán, rivaroxabán, etc.Entre eles, o dabigatrán e o rivaroxabán chámanse novos anticoagulantes orais (NOAC).A warfarina exerce principalmente o seu efecto anticoagulante inhibindo a síntese dos factores de coagulación II (protrombina), VII, IX e X. A warfarina non ten efecto sobre os factores de coagulación sintetizados e, polo tanto, ten un inicio de acción lento.O dabigatrán, principalmente mediante a inhibición directa da actividade da trombina (protrombina IIa), exerce un efecto anticoagulante.O rivaroxabán, principalmente a través da inhibición da actividade do factor de coagulación Xa, reducindo así a produción de trombina (factor de coagulación IIa) para exercer un efecto anticoagulante, non afecta a actividade da trombina xa producida e, polo tanto, ten pouco efecto na función da hemostase fisiolóxica.
2. As indicacións clínicas da lesión endotelial vascular por rivaroxaban, o fluxo sanguíneo lento, a hipercoagulabilidade do sangue e outros factores poden desencadear trombose.Nalgúns pacientes ortopédicos, a cirurxía de reemplazo de cadeira ou xeonllo ten moito éxito, pero morren de súpeto cando se levantan da cama uns días despois da cirurxía.Isto é probable porque o paciente desenvolveu unha trombose venosa profunda despois da cirurxía e morreu debido á embolia pulmonar causada polo trombo desaloxado.O rivaroxabán foi aprobado para o seu uso en pacientes adultos sometidos a cirurxía de reemplazo de cadeira ou xeonllo para previr a trombose venosa (TEV);e para o tratamento da trombose venosa profunda (TVP) en adultos para reducir o risco de recorrencia de TVP e embolia pulmonar (EP) despois de TVP aguda.A fibrilación auricular é unha arritmia cardíaca común cunha prevalencia de ata o 10% en persoas maiores de 75 anos.Os pacientes con fibrilación auricular teñen tendencia a que o sangue se estanque nas aurículas e forme coágulos, que poden desaloxar e provocar accidentes vasculares cerebrais.Rivaroxaban, foi aprobado e recomendado para pacientes adultos con fibrilación auricular non valvular para reducir o risco de ictus e embolia sistémica.A eficacia do rivaroxabán non é inferior á da warfarina, a incidencia de hemorraxia intracraneal é menor que a da warfarina e non se require un seguimento rutineiro da intensidade da anticoagulación, etc.
3. O efecto anticoagulante do rivaroxabán é previsible, cunha ampla ventá terapéutica, sen acumulación despois de múltiples doses e poucas interaccións con fármacos e alimentos, polo que non é necesario un seguimento rutineiro da coagulación.En casos especiais, como sospeita de sobredose, eventos hemorrágicos graves, cirurxía de emerxencia, aparición de eventos tromboembólicos ou sospeita de mal cumprimento, requírese a determinación do tempo de protrombina (PT) ou a determinación da actividade anti-factor Xa.Consellos: o rivaroxabán é metabolizado principalmente polo CYP3A4, que é o substrato da proteína transportadora da glicoproteína P (P-gp).Polo tanto, rivaroxabán non debe usarse en combinación con itraconazol, voriconazol e posaconazol.